Vo svete medicíny hľadáme neustále nové cesty k presnejšej a včasnejšej diagnostike. Dnes rozoberieme vyšetrenie, ktoré pomáha odhaliť „skraty“ medzi srdcom a mozgom.
Reč je o transkraniálnom Doppleri (TCD), ktorý v kombinácii s pokročilými echokardiografickými technikami tvorí neoddeliteľný diagnostický celok.
Ak lekár potrebuje „vidieť“ krvný tok priamo v mozgových cievach, použije neinvazívnu ultrazvukovú techniku, pri ktorej sa nepoužívajú žiadne ihly (okrem prípadnej injekcie kontrastnej látky) ani röntgenové žiarenie. Využíva zvukové vlny, ktoré prechádzajú cez tenké miesta lebky, tzv. „akustické okná“ (napríklad na spánkoch).
Prečo je TCD taký dôležitý ? Odhaľovanie „skratov“ a rizika mŕtvice.
Jedným z kľúčových dôvodov, prečo sa TCD vykonáva, je detekcia tzv. pravo-ľavého skratu (RLS).
RLS spôsobuje malý otvor, ktorý môže prepojiť pravú a ľavú stranu vášho srdca, najčastejšie známy ako perzistujúce foramen ovale (PFO). Je normálny u nenarodených detí, ale u približne 25-27% dospelých zostane otvorený.
Hoci PFO často nespôsobuje problémy, u niektorých ľudí môže byť spojené s rôznymi zdravotnými ťažkosťami.
Jedná sa o cievnu mozgovú príhodu (mŕtvicu), najmä ak sa jej príčina nedá inak zistiť (tzv. kryptogénna mŕtvica).
Mŕtvica súvisiaca s PFO často postihuje mladších ľudí.
PFO je príčinou približne 5 % všetkých ischemických cievnych mozgových príhod a až 10 % u mladých a stredne starých dospelých. U vybraných pacientov môže byť uzáver PFO účinnejší ako len protidoštičková liečba pri prevencii rekurencie mozgovej príhody.
Ako TCD a špičková echokardiografia spolupracujú na odhalení skratu?
TCD je veľmi citlivé vyšetrenie na zistenie, či sa nejaká krv (a v nej malé bublinky) dostane z pravej strany srdca (žilová krv) do ľavej strany (tepnová krv) a následne do mozgu, bez toho, aby prešla cez pľúca. Tento jav sa nazýva paradoxná embolizácia.
- „Bublinkový test“: Počas vyšetrenia lekár do žily na ruke vstrekne bezpečný špeciálny kontrastný roztok s mikrobublinkami (často ide o fyziologický roztok zmiešaný so vzduchom).
- Detekcia TCD: Ak existuje skrat, bublinky prejdú z pravej strany srdca na ľavú a TCD prístroj ich detekuje v mozgových cievach ako drobné signály (niekedy sa im hovorí „HITS“ alebo „MES“). Prístroj dokonca vydá charakteristický zvuk (písknutie alebo kliknutie), keď bublinky prechádzajú.
- Valsalvov manéver: Pre lepšiu detekciu lekár často požiada, aby pacient vykonal tzv. Valsalvov manéver (zhlboka sa nadýchne a zatlačí, akoby ste išiel na toaletu, alebo zatlačí proti zatvorenému hrdlu). Týmto manévrom sa zvýši tlak v pravej predsieni srdca, čo môže viac otvoriť PFO a umožniť prechod bubliniek, čím sa zlepší šanca na ich zistenie.
Prečo sú TCD a echokardiografia komplementárne?
- Vyššia citlivosť TCD: TCD je často citlivejší na detekciu samotného prechodu bubliniek (skratu) než transtorakálne vyšetrenie (TTE). Dokáže odhaliť aj menšie skraty, ktoré by TTE nemuselo zachytiť. TCD navyše dokáže pomôcť rozlíšiť, či je skrat v srdci (intrakardiálny) alebo inde (extrakardiálny).
- Funkčné posúdenie vs. anatómia: Kým transezofageálne echokardiografické vyšetrenie poskytuje anatomické informácie o PFO, TCD povie, či skutočne dochádza k prechodu krvi z pravej na ľavú stranu a aká je jeho závažnosť (koľko bubliniek prejde).
- Bezpečnosť a pohodlie: TCD je úplne neinvazívne a bezpečné, čo je obrovská výhoda, najmä pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť invazívnejšie vyšetrenia.
- Komplexný prístup: Hoci TCD je vynikajúci skríningový nástroj a môže pomôcť predpovedať vysokorizikové PFO, neposkytuje anatomické detaily, ktoré sú nevyhnutné pre rozhodnutie o liečbe, ako napríklad uzáver PFO. Preto je kombinácia TCD s detailnými anatomickými informáciami, ktoré poskytuje echokardiografia (či už transtorakálna, alebo invazívnejšia transezofageálna, často vykonávaná na vysoko výkonných prístrojoch Philips), kľúčová pre komplexnú a presnú diagnostiku.
Prečo je investícia do pokročilých technológií, ako sú echokardiografy Philips, kľúčová ?
Prinášame pokročilé medicínske technológie, vrátane špičkových echokardiografov Philips, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou komplexnej diagnostiky zdravia srdca a mozgu.
- Presnosť a spoľahlivosť: Philips echokardiografy sú navrhnuté tak, aby poskytovali vysokokvalitné zobrazenie a presné údaje, ktoré sú nevyhnutné pre správnu diagnostiku a rozhodovanie o liečbe.
- Komplexná diagnostika: Vďaka synergiám s TCD a schopnosti poskytnúť detailné anatomické informácie o srdci, naše prístroje prispievajú k najlepším možným výsledkom pre pacientov.
- Pohodlie pre pacienta: Hoci TEE môže byť invazívna, moderné echokardiografické prístroje a skúsenosti zdravotníckych profesionálov minimalizujú nepohodlie. TCD je neinvazívny a bezpečný doplnok, ktorý zvyšuje diagnostickú výťažnosť.
Záver
Transkraniálny Doppler je neoceniteľný, bezpečný a neinvazívny nástroj, ktorý pomáha zistiť, či existuje skrat v srdci. Keď sa TCD používa spoločne s pokročilou echokardiografiou, poskytuje komplexný obraz a pomáha poskytnúť najlepšie rozhodnutia. Použitím kvalitných prístrojov značky PHILIPS a spojením znalostí doktora sa šanca na kvalitnú diagnostiku zvyšuje na maximum.
