Echokardiografia · technológie
AI v echokardiografii dnes nestanovuje diagnózu. Automatizuje kroky, ktoré k nej vedú, a znižuje rozdiely medzi operátormi. Pozrime sa, čo funguje a kde má hranice.
Ako sa AI v echokardiografii posunula za pätnásť rokov
Umelá inteligencia v echokardiografii dnes nerieši diagnózu. Rieši kroky, ktoré k nej vedú.
Obkresľovanie hraníc komôr, osadzovanie kalibrov, výber snímky zo slučky, prechod medzi balíkmi výpočtov. Sú to úkony, ktoré vám denne uberajú čas a zároveň zavádzajú rozdiely medzi operátormi.
Philips používa AI v echokardiografii približne pätnásť rokov. Nižšie si prejdeme, čo z toho dnes reálne funguje, kedy vám to zmení manažment pacienta a na čo si treba dať pozor.
Nástroje, ktoré dnes fungujú
AI v systémoch EPIQ CVx a Affiniti CVx pokrýva niekoľko úrovní. Od spracovania obrazu až po kvantifikáciu.
Kvantifikácia funkcie komôr
AutoStrain automaticky počíta globálny longitudinálny strain ľavej komory, ľavej predsiene aj pravej komory.
Dynamic Heart Model využíva 3D speckle tracking na analýzu funkcie ľavého srdca počas celého kardiálneho cyklu.
3D Auto RV poskytuje plnú 3D kvantifikáciu objemov a funkcie pravej komory. Podľa dokumentácie Philips ušetrí až 82 % času oproti manuálnym metódam.
Merania a workflow
AutoMeasure automatizuje 2D aj Dopplerovské merania. Podľa Philips tým skracuje vyšetrenie približne o 20 %.
3D Auto Color Flow Quantification rýchlo kvantifikuje regurgitačné objemy pri chlopňových chybách.
Smart View Select vyberie tri optimálne snímky pre analýzu strainu, čím odbúra subjektívnu voľbu.
Algoritmy sa trénovali na stovkách tisícov klinických prípadov naprieč rôznymi etnickými skupinami. Znižuje to variabilitu medzi používateľmi a zvyšuje dôveryhodnosť výsledku.
Podľa klinických štúdií uvádzaných Philipsom pripraví AI podklady pre diagnózu až o 51 % rýchlejšie.
Kedy vám strain zmení manažment pacienta
Automatizácia strainu má zmysel len vtedy, keď hodnotu reálne používate. Existujú tri situácie, kde globálny longitudinálny strain zmení rozhodnutie.
Kardioonkologické sledovanie
Pokles GLS predchádza poklesu ejekčnej frakcie. U pacienta na kardiotoxickej liečbe preto zachytíte subklinické poškodenie skôr, než sa prejaví na EF.
Prakticky to znamená skoršie zahájenie kardioprotektívnej liečby a menej prerušených onkologických protokolov.
Symptómy pri zachovanej ejekčnej frakcii
Pacient s dušnosťou a normálnou EF je bežná diagnostická situácia. Znížený GLS pri zachovanej EF ukáže systolickú dysfunkciu, ktorú by ste inak prehliadli.
Podozrenie na amyloidózu
Regionálne rozloženie strainu s relatívnym šetrením hrotu je typický nález pri srdcovej amyloidóze. Ide o jeden z mála prípadov, keď vám vzorec strainu priamo nasmeruje ďalšie vyšetrenie.
Na čo si dať pozor pri strain hodnotách
Toto je vec, ktorú marketingové materiály nespomínajú a v praxi robí problémy.
Hodnoty GLS nie sú prenosné medzi výrobcami. Rôzne systémy používajú odlišné algoritmy speckle trackingu, takže ten istý pacient dostane na dvoch prístrojoch odlišné číslo. Odborné spoločnosti na zjednotení metodiky pracovali, no rozdiely nezmizli úplne.
Z toho vyplývajú dve praktické pravidlá:
- Sériové merania u toho istého pacienta robte na tom istom systéme a v tej istej softvérovej verzii
- Do nálezu uveďte, na akom systéme ste merali
Rovnaká opatrnosť platí pri softvérovom upgrade. Ak sa zmení verzia algoritmu, staršie a novšie hodnoty nemusia byť priamo porovnateľné.
Čo sa pýtať pred nasadením AI funkcie
Pred nákupom alebo aktiváciou AI funkcie odporúčame prejsť päť otázok.
- Je funkcia certifikovaná ako zdravotnícka pomôcka, alebo ide o softvérové vylepšenie?
- Na akej populácii pacientov bola overená?
- Dá sa výsledok upraviť alebo odmietnuť?
- Je v základnej konfigurácii, alebo ide o licenciu s ročným poplatkom?
- Ako sa funkcia aktualizuje a čo to spraví so staršími meraniami?
Piata otázka sa kladie najmenej a pritom má priamy dopad na sledovanie pacientov v čase.
Kam to smeruje
Philips pracuje na rozšírení prístupu k týmto technológiám aj mimo špecializovaných pracovísk.
Projekt s prenosným systémom Lumify, podporený Nadáciou Billa a Melindy Gatesovcov, má umožniť školeným zdravotníkom v odľahlých oblastiach vykonávať prenatálne vyšetrenia s asistenciou AI. Systém automaticky detekuje kľúčové parametre a pomáha s interpretáciou snímok, čím znižuje závislosť od dostupnosti špecialistu.
AI a klinické rozhodovanie
„AI prináša nové možnosti, jej úlohou je však dopĺňať klinické rozhodovanie,“ hovorí Hila Goldman-Aslan, ktorá vedie stratégiu Philips pre ultrazvukovú AI.
Praktický dôsledok pre vás zostáva rovnaký. AI odbúra repetitívne úkony, teda manuálne obkresľovanie hraníc komôr alebo výpočet ejekčnej frakcie. Čas, ktorý tým získate, patrí zložitým prípadom.
Zodpovednosť za nález zostáva na vás. Práve preto majú zmysel funkcie, ktorých výstup viete skontrolovať a opraviť.
Philips má v oblasti AI viac ako 200 patentov a technológie doplnil akvizíciami TomTec a DiA.
Časté otázky: AI v echokardiografii
Čo dnes AI v echokardiografii reálne zvládne?
Automatizuje merania 2D a Doppler parametrov, výpočet globálneho longitudinálneho strainu, 3D kvantifikáciu objemov komôr a výber snímok pre analýzu. Diagnózu nestanovuje.
Kedy má zmysel merať globálny longitudinálny strain?
Pri kardioonkologickom sledovaní, pri symptómoch so zachovanou ejekčnou frakciou a pri podozrení na srdcovú amyloidózu.
Dajú sa porovnávať hodnoty GLS z rôznych prístrojov?
Nie priamo. Výrobcovia používajú odlišné algoritmy speckle trackingu, takže ten istý pacient dostane na dvoch systémoch odlišné číslo. Sériové merania robte na tom istom prístroji.
Prečo GLS klesá skôr ako ejekčná frakcia?
Longitudinálne vlákna sú citlivejšie na poškodenie než globálna čerpacia funkcia. Pokles strainu preto zachytí subklinickú dysfunkciu skôr, než sa zmení EF.
Nahradí AI echokardiografistu?
Nie. AI odbúra repetitívne úkony a pripraví podklady. Zodpovednosť za nález aj za interpretáciu zostáva na lekárovi.
Na čo sa pýtať pred nasadením AI funkcie?
Či je certifikovaná ako zdravotnícka pomôcka, na akej populácii bola overená, či sa výstup dá upraviť, či je v cene alebo v licencii, a ako sa aktualizuje.
Zdroje
| Dohodnúť predvedenie AI funkcií u vás → |
Chcete vedieť, koľko času by vám tieto funkcie ušetrili pri vašom bežnom programe? Predvedieme vám ich na vašich pacientoch.
Viktor Blažiček · Bluemed s.r.o. · blazicek@bluemed.sk · +421 905 598 163
