Ako vybrať ultrazvuk · 10. časť z 10
Máte podklady z prvej časti a viete, čo hľadať. Zostáva to otestovať.
Demovanie ultrazvuku na vlastných pacientoch je jediné porovnanie, ktorému môžete veriť. Prvá polovica článku je pre ambulancie, druhá pre nemocnice a verejné obstarávanie.
Demo ultrazvuku začína pri jednotnom dopyte
Rozošlite jeden zoznam, nie tri dopyty
Najčastejšou chybou pri nákupe je, že každý dodávateľ dostane inak formulovanú požiadavku. Potom porovnávate tri rôzne veci.
Pošlite preto všetkým osloveným dodávateľom to isté. Hotovú šablónu nájdete v našom ebooku, pričom obsahuje zloženie pacientov, požadované sondy, modality aj otázky na servis.
Efekt je pritom okamžitý a viditeľný. Ponuky sa dajú položiť vedľa seba a rozdiely vidno.
Demo, ktoré niečo ukáže
Pravidlá sme rozobrali už v 2. časti tejto série, no aj tak stojí za to ich zhrnúť.
Popis obrázka: Štyri pravidlá dema ultrazvuku na vlastných pacientoch
Šesť pravidiel dema
Trvajte na dostatočnom čase. Dvadsať minút totiž nestačí, pol dňa je minimum a celý deň je lepší.
Použite vlastných pacientov. Vyberte preto troch: bežného, ťažko vyšetriteľného a jedného so známym nálezom.
Ovládajte prístroj sami. Aspoň pätnásť minút, a to bez predajcu pri paneli.
Porovnávajte v ten istý deň, ak posudzujete dva prístroje.
Ukladajte si snímky. O dva týždne, keď sa budete rozhodovať, totiž dojem vyblednutý bude.
Nechajte prístroj bežať. Hlučnosť a teplo preto posúďte až po hodine, nie po piatich minútach.
Otázky pred podpisom
Nasledujúci zoznam si preto prejdite s dodávateľom. Odpovede pritom chcete v písomnej ponuke.
Cena a rozsah
- Po prvé, čo presne je v cene, a to položka po položke
- Po druhé, cena každej sondy zvlášť pri neskoršej objednávke
- Ďalej ktoré modality sú licencie a ktoré trvalé
- A napokon, či je DICOM v cene
Servis
- Po prvé, čas reakcie a čas do zásahu na mieste
- Po druhé, náhradná sonda a náhradný prístroj počas opravy
- Ďalej počet technikov a to, či majú originálne školenie
- A napokon cena servisnej zmluvy po záruke
Podpora, doklady a budúcnosť
- Koľko hodín školenia pri inštalácii a doškolenie po troch mesiacoch
- Vyhlásenie o zhode a registrácia, a to pred podpisom
- Vek platformy a plán softvérových verzií
- Čo sa dá dokúpiť neskôr a za akých podmienok
- Dvaja zákazníci s podobným pracoviskom, ktorým môžete zavolať
Čo sa v ponukách stáva
Nejde pritom o triky v zlom zmysle. Ide o bežné veci, ktoré nepoznáte, pokiaľ nekupujete prístroje pravidelne.
Chýbajúca položka. Ponuka je lacnejšia jednoducho preto, že neobsahuje to, čo iná obsahuje. Riešením je jednotný zoznam požiadaviek.
Licencia mimo ceny. Modalita je v prezentácii, no nie v cene. Pýtajte sa preto na každú modalitu zvlášť.
Akciová sonda pri prvej objednávke. Ide o legitímny postup, no zistite si bežnú cenu tej sondy. Ovplyvní to, čo budete platiť o dva roky.
Servis nespomenutý. Ponuka rieši len dodanie, pričom o servise po záruke ani slovo. Vyžiadajte si ho preto ako súčasť ponuky.
Konfigurácia s vecami navyše. Opak predchádzajúceho, keďže ponuka obsahuje modality, ktoré nepotrebujete. Prejdite si 4. časť tejto série a pýtajte sa, čo sa dá odobrať.
Ako sa nakoniec rozhodnúť
Keď máte ponuky aj demá za sebou, urobte preto tri veci.
Najprv vyplňte tabuľku z 9. časti tejto série pre každú ponuku. Počítajte sedem rokov, nie cenu nákupu.
Potom si pozrite uložené snímky z ťažko vyšetriteľného pacienta. Rozhodnú viac než čokoľvek v tabuľke.
Nakoniec zavolajte referenciám. Dva telefonáty a pätnásť minút predstavujú najlepšie využitý čas v celom procese.
Ak po týchto troch krokoch stále váhate medzi dvomi ponukami, rozhodnite podľa servisu. Obraz sa totiž vyrovná, servis nie.
Tender a verejné obstarávanie
Nasledujúce riadky sú určené tým, kto pripravuje zadanie alebo sedí v komisii.
Problém verejného obstarávania pri zdravotníckej technike je pritom známy. Zadanie musí byť nediskriminačné, čo sa často vykladá tak, že sa napíše mäkko. Do súťaže potom vstúpi prístroj, ktorý formálne spĺňa všetko a klinicky nestačí. Rozhodne cena a oddelenie s tým žije osem rokov.
Dá sa to však napísať lepšie. Nie obchádzaním pravidiel, ale tým, že sa požiadavky odvodia od klinickej potreby a dajú sa zdôvodniť.
Odvoďte požiadavky od pacientov
Každá požiadavka má mať dôvod, ktorý viete zhrnúť jednou vetou.
Zlá požiadavka znie: „sonda s frekvenčným rozsahom 1-5 MHz“. Bez zdôvodnenia to vyzerá ako opísané z katalógu.
Dobrá požiadavka znie: „abdominálna sonda s dolnou hranicou vysielacej frekvencie najviac 1 MHz, z dôvodu potreby dostatočnej penetrácie u obéznych pacientov, ktorí tvoria X percent vyšetrení na pracovisku“.
Druhá formulácia je obhájiteľná, keďže má klinický dôvod aj číslo za sebou. Prvá nie.
Rozdeľte minimum a hodnotenie
Bežnou chybou je napríklad dať všetko do minimálnych požiadaviek. Zadanie sa tým zúži tak, že ho splní jeden prístroj, čo je napadnuteľné.
Minimálne požiadavky sú veci, bez ktorých je prístroj pre dané pracovisko nepoužiteľný. Patria sem sondy podľa spektra vyšetrení, dolná hranica frekvencie, nutné modality, DICOM a kompatibilita s archívom, doklady a registrácia, a podpora operačného systému na určený počet rokov.
Hodnotiace kritériá sú veci, kde je viac lepšie. Ide o kvalitu obrazu posúdenú klinickým testom, rozsah servisných záväzkov nad rámec minima, dĺžku záruky, rozsah školení a celkové náklady na dobu životnosti.
Prečo je hodnotenie len podľa ceny drahé
Ak je jediným kritériom cena, potom súťaž vyhrá prístroj s najnižšou vstupnou cenou. Náklady, ktoré prídu potom, však nikto nehodnotil.
Riešením je preto zahrnúť do kritéria aj náklady na dobu životnosti. Uchádzač nacení servis na sedem rokov a suma sa pripočíta k cene prístroja.
Efekt je dvojaký. Hodnotíte to, čo reálne zaplatíte. Zároveň uchádzač, ktorý servis nemá ako zabezpečiť, sa buď nacení realisticky, alebo si spôsobí problém sám.
Klinické overenie ako súčasť hodnotenia
Ak to postup umožňuje, zaraďte určite aj klinické overenie. Uchádzači prinesú prístroj, odborná komisia s ním odpracuje stanovený program na tých istých pacientoch a hodnotí podľa vopred určených kritérií.
Aby to obstálo, dodržte preto štyri podmienky.
- Po prvé, kritériá určené vopred a rovnaké pre všetkých
- Po druhé, rovnaký program a rovnaké podmienky
- Ďalej hodnotenie zapísané, nie ústny dojem
- A napokon viacero hodnotiteľov
Servis patrí do zadania
Servisné požiadavky v zadaní sú najúčinnejším nástrojom na to, aby súťaž nevyhral niekto, kto prístroj dodá a zmizne.
Formulujte ich preto ako merateľné a vymáhateľné záväzky. Uveďte čas do zásahu na mieste, zabezpečenie náhradného prístroja alebo sondy pri dlhšej oprave, počet servisných technikov s originálnym školením, dostupnosť náhradných dielov a sankcie pri nedodržaní.
Práve posledný bod dá záväzku váhu.
Časté chyby v zadaniach
Opísaný katalóg. Zadanie prevzaté napríklad z materiálu jedného výrobcu vrátane obchodných názvov je napadnuteľné a viditeľné na prvý pohľad.
Požiadavky bez zdôvodnenia. Každá z nich totiž má mať dôvod v klinickej potrebe.
Parametre, ktoré sa nedajú porovnať. Klasickým príkladom je počet digitálnych kanálov, o čom sme písali v 2. časti tejto série. Dostanete čísla bez spoločnej jednotky.
Chýbajúci servis. Zadanie rieši len dodanie, no nie prevádzku.
Všetko ako minimum. Zúži totiž súťaž a zároveň je napadnuteľné.
Chýbajúca kompatibilita s archívom. Zistí sa napokon až pri inštalácii.
Zhrnutie: ako zvládnuť demo ultrazvuku aj tender
Pre ambulanciu platia predovšetkým tri veci. Pošlite všetkým rovnaké zadanie, testujte na vlastných pacientoch a pri váhaní rozhodnite podľa servisu.
Pre tender platia rovnako tri veci.
- Každá požiadavka má klinický dôvod, ktorý viete napísať
- Hodnotenie zahŕňa náklady na celú dobu životnosti, nie vstupnú cenu
- Servisné záväzky sú merateľné a majú sankciu
Časté otázky: demo ultrazvuku
Ako má vyzerať demo ultrazvuku?
Aspoň pol dňa, na vašich pacientoch, oba prístroje v ten istý deň a aspoň pätnásť minút ovládate prístroj sami.
Prečo netestovať na zdravom modeli?
Na štíhlom zdravom človeku vyzerá dobre aj slabý prístroj. Nedozviete sa nič.
Ako napísať zadanie do tendra?
Každú požiadavku odvoďte od klinickej potreby, hodnoťte aj náklady na dobu životnosti a servisné záväzky formulujte ako merateľné so sankciou.
Celá séria na jednom mieste
Týmto sa séria končí. Všetkých desať častí, checklist na demo, prehľad technológií aj šablónu dopytu nájdete v našom ebooku na stiahnutie.
| Stiahnuť ebook: Ultrazvuk bez omáčky → napíšte mi a ja vám pošlem |
Máte otázku k čomukoľvek z tohto článku? Ozvite sa. Poradíme aj vtedy, keď od nás nič nekupujete.
Viktor Blažiček · Bluemed s.r.o. · blazicek@bluemed.sk · +421 905 598 163
