Trikuspidálna chlopňa: Prečo je dôležitá, aké sú jej patológie a ako sa liečia
Trikuspidálna chlopňa je jednou zo štyroch hlavných chlopní v srdci, ktorá reguluje prietok krvi medzi pravou predsieňou a pravou komorou ❤️. Jej funkcia je nevyhnutná pre správnu cirkuláciu krvi, pretože zabraňuje spätnému prietoku krvi do predsiene počas kontrakcie komory. Poruchy tejto chlopne môžu vážne ovplyvniť zdravie pacienta a jeho kvalitu života 😟.
Trikuspidálna chlopňa zobrazená pomocou X5-1c sondy a TrueVue zobrazenia na echokardiografe EPIQ CVx
Patológie trikuspidálnej chlopne
Existujú dva hlavné typy patológií trikuspidálnej chlopne:
- Primárna trikuspidálna regurgitácia – Tento typ je spôsobený priamym poškodením štruktúry chlopne, ako je prolaps alebo roztrhnutie letákov chlopne 🩸. Vrodené chyby, infekcie alebo traumy môžu spôsobiť tento typ regurgitácie, čo vedie k nesprávnemu fungovaniu chlopne a spätnému toku krvi. Tento stav je menej častý, ale môže byť veľmi závažný (American Heart Association, 2023).
- Sekundárna trikuspidálna regurgitácia – Ide o najbežnejší typ, ktorý vzniká v dôsledku dilatácie prstenca chlopne. Táto dilatácia je často spôsobená rozšírením pravej predsiene alebo pravej komory, napríklad pri srdcovom zlyhaní alebo pľúcnej hypertenzii. Zväčšený prstenec bráni správnemu uzavretiu chlopne, čo vedie k regurgitácii 🫀 (American Heart Association, 2023).
- Trikuspidálna stenóza – Táto patológia predstavuje zúženie trikuspidálnej chlopne, ktoré obmedzuje prietok krvi medzi pravou predsieňou a komorou. Najčastejšie je spôsobená zápalom (napríklad pri reumatickej horúčke) alebo vrodenými chybami. Tento stav zvyšuje tlak v pravej predsieni a spôsobuje symptómy ako únava, dýchavičnosť alebo zadržiavanie tekutín, čo znižuje kvalitu života pacienta (McGrath et al., 1990).
Dôležitosť správneho merania trikuspidálneho anulusu
Presné meranie trikuspidálneho anulu 🧮 je kľúčové pre úspešnú liečbu trikuspidálnej regurgitácie. Moderné metódy, ako 3D transesofageálna echokardiografia (TEE), umožňujú presné meranie rozmerov anulu, čo je nevyhnutné pre výber vhodnej náhrady alebo rekonštrukcie chlopne 🛠️ (Cannata et al., 2024). Podľa štúdie „Tricuspid regurgitation: recent advances in understanding pathophysiology, severity grading, and outcome“ je rozmer anulu jedným z hlavných faktorov určujúcich závažnosť regurgitácie. Zväčšený anul zvyšuje riziko neúspechu pri rekonštrukcii a môže vyžadovať náhradu 🩺 (Hahn et al., 2022).
Z ďalšej štúdie „The Tricuspid Valve: A Review of Pathology, Imaging, and Current Treatment Options“ od American Heart Association vyplýva, že hoci sa trikuspidálna chlopňa často prehliada, jej dysfunkcia môže viesť k závažným klinickým dôsledkom vrátane vysokej úmrtnosti, ak sa nelieči. Pokroky v zobrazovaní, najmä pomocou 3D echokardiografie, zohrávajú kľúčovú úlohu v presnej diagnostike a liečbe tohto stavu. Pre čo najlepšie výsledky je kritické včasné zistenie problémov a správna voľba terapeutického postupu 🔬 (American Heart Association, 2023).
3D Auto TV je jedinečný nástroj spoločnosti Philips na kvantifikáciu anulusu trojcípej chlopne, ktorý zahŕňa päť nových segmentácií a nomenklatúr trojcípej chlopne.
Liečba a náhrada trikuspidálnej chlopne
Liečba patológií trikuspidálnej chlopne závisí od závažnosti problému. Vo vážnejších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok:
- Rekonštrukcia trikuspidálnej chlopne – Ak je to možné, chlopňa sa opraví. Presné meranie anulusu pomocou 3D echokardiografie zohráva kľúčovú úlohu pri úspechu zákroku 🧑⚕️ (Hahn et al., 2022).
- Náhrada trikuspidálnej chlopne – V prípade, že rekonštrukcia nie je možná, chlopňa sa nahrádza mechanickou alebo biologickou protézou 🔧 (Kaplan et al., 2002).
Globálne štatistiky
Počet operácií trikuspidálnej chlopne vrátane náhrad sa celosvetovo zvyšuje 📈. Medzi rokmi 1999 a 2008 sa počet takýchto zákrokov zdvojnásobil, čo súvisí s pokrokom v kardiochirurgii a diagnostike (Vassileva et al., 2012). Avšak úmrtnosť po týchto operáciách zostáva vysoká, najmä pri komplikovaných prípadoch.
Záver
Trikuspidálna chlopňa je kľúčová pre správne fungovanie srdca a jej patológie môžu vážne ovplyvniť zdravie pacienta 💔. Presné meranie anulusu a výber vhodného terapeutického postupu, či už rekonštrukcia alebo náhrada, sú rozhodujúce pre úspešnú liečbu 🔬.
