Prečo je dôležité robiť strain kvantifikáciu pri echokardiografii? 🫀
Echokardiografia je kľúčovým nástrojom v diagnostike a sledovaní ochorení srdca. Na presnejšie hodnotenie myokardu (srdcového svalu) sa v posledných rokoch čoraz viac využíva strain kvantifikácia – meranie deformácie myokardu pri kontrakcii a relaxácii. Strain kvantifikácia pomáha odhaliť skryté zmeny vo funkcii srdca, ktoré tradičné parametre, ako ejekčná frakcia (EF), nemusia vždy zachytiť. 📈
V tomto článku vám vysvetlíme, prečo je strain kvantifikácia taká dôležitá, aké sú jej výhody a ako sa meria. Prejdeme si aj špecifické typy strainu, ako sú mid-layer strain a endo-layer strain, ktoré prinášajú ďalšie diagnostické možnosti.
Čo je strain kvantifikácia a aké má výhody? 🤔
Strain kvantifikácia meria deformáciu srdcového svalu počas kontrakcie, čo umožňuje hodnotiť jeho funkciu na mikroskopickej úrovni. Tento prístup je obzvlášť dôležitý pre včasnú diagnostiku a sledovanie progresie srdcových ochorení.
Výhody strain kvantifikácie 🌟
- Včasné odhalenie subklinických zmien – Strain dokáže detegovať jemné poškodenie srdcového svalu ešte predtým, než sa objavia klinické symptómy alebo zmeny v ejekčnej frakcii (Santoro et al., 2019).
- Presnejšie hodnotenie funkcie myokardu – Tento parameter je veľmi citlivý na zmeny vo funkcii srdcového svalu, čím poskytuje hlbší pohľad na zdravie srdca a riziko kardiovaskulárnych príhod (Thomas et al., 2020).
- Lepšie sledovanie účinku liečby – Strain kvantifikácia pomáha presne sledovať zmeny vo funkcii srdcového svalu v reakcii na liečbu, čo je obzvlášť užitočné u pacientov s kardiomyopatiou alebo po chemoterapii (Sun et al., 2021).
Ako sa strain kvantifikácia meria? 🩺
Strain kvantifikácia sa vykonáva pomocou sofistikovaného softvéru (napr. 2D Auto LV PHILIPS), ktorý analyzuje obrazové dáta z echokardiografie, najčastejšie metódou speckle-tracking. Tento postup zahŕňa nasledujúce kroky:
Krok 1: Získanie kvalitného obrazového záznamu
- Vyšetrenie začína echokardiografiou, kde sa získavajú obrazy srdca z rôznych uhlov. Kvalitné záznamy sú kľúčové pre presné meranie deformácie.
Krok 2: Speckle-tracking analýza
- Softvér identifikuje a sleduje drobné vzory (speckles) v tkanive myokardu, ktoré sa pohybujú počas srdcového cyklu. Tento pohyb sa meria v rôznych smeroch (longitudinálny, cirkulárny a radiálny strain).
Krok 3: Výpočet globálneho longitudinálneho strainu (GLS)
- GLS sa často používa na hodnotenie kontraktility ľavej komory. Táto hodnota je vyjadrená v percentách a jej pokles môže naznačovať oslabenie myokardu. GLS sa využíva najmä u pacientov s rizikom kardiomyopatie alebo po chemoterapeutickej liečbe.
Krok 4: Interpretácia výsledkov a klinická aplikácia
- Výsledky strainu sa posudzujú podľa štandardov a klinických odporúčaní. Lekár ich hodnotí spolu s ďalšími parametrami, aby presne diagnostikoval stav pacienta.
Výhody mid-layer strainu 🌡️
Mid-layer strain je deformácia strednej vrstvy myokardu, ktorá má zásadnú úlohu v kontrakcii ľavej komory. Táto vrstva je tvorená hlavne cirkulárnymi svalovými vláknami, ktoré sú kľúčové pre čerpaciu schopnosť srdca.
Mid-layer strain ponúka niekoľko špecifických výhod:
- Presnejšie hodnotenie mechanickej funkcie – Stredná vrstva myokardu významne prispieva k pumpovacej schopnosti srdca, takže mid-layer strain môže lepšie odrážať jeho funkciu než merania z povrchových vrstiev.
- Citlivosť na ischemické poškodenie – Táto vrstva býva ovplyvnená pri ischémii, takže mid-layer strain môže pomôcť pri detekcii ischemických zmien a postihnutých oblastí (Beyar et al., 2020).
- Cennejší nástroj pri chemoterapii – Mid-layer strain je vhodný na monitorovanie kardiotoxicity chemoterapie, pretože môže odhaliť poškodenie skôr než tradičné parametre (Thomas et al., 2020).
Výhody endo-layer strainu 🧬
Endo-layer strain meria deformáciu v najvnútornejšej vrstve myokardu (endokardu), kde je srdcový sval najviac vystavený tlakom krvi. Táto vrstva je citlivejšia na zmeny pri určitých kardiovaskulárnych ochoreniach, a preto endo-layer strain prináša niekoľko unikátnych výhod:
- Vysoká citlivosť na skoré ischemické poškodenie – Endokard je prvý postihnutý vrstva pri ischémii, preto je endo-layer strain výborný indikátor ischemického poškodenia už v raných štádiách.
- Detekcia regionálnych zmien – Pri infarkte alebo iných regionálnych ochoreniach môže endo-layer strain lepšie identifikovať konkrétne postihnuté oblasti než celkové merania.
- Predikcia progresie srdcového zlyhávania – Endo-layer strain je výhodný pri predikcii rizika rozvoja srdcového zlyhávania u pacientov s už existujúcou dysfunkciou myokardu.
Záver 💡
Či už ide o globálny strain, mid-layer strain, alebo endo-layer strain, každá z týchto metód ponúka unikátne výhody pri diagnostike a monitorovaní kardiovaskulárnych ochorení.
Aplikácia 2D Auto LV v prístrojoch PHILIPS umožňuje kompletné využitie globálneho, mid-layer aj endo-layer strainu , ktorý prináša presnejšie a detailnejšie informácie o zdraví srdcového svalu.
