Mitrálna regurgitácia (MR) je jednou z najčastejších chlopňových ochorení srdca. Mitrálna chlopňa sa nedokáže správne uzatvoriť. To spôsobuje, že časť krvi prúdi späť do ľavej predsiene srdca namiesto toho, aby sa pohybovala do ľavej komory.
Táto spätná regurgitácia znižuje efektívnosť pumpovania srdca a postupne vedie k zväčšeniu srdca a zhoršeniu jeho funkcie. MR môže byť spôsobená rôznymi mechanizmami, vrátane degenerácie chlopne, prolapsu alebo funkčných zmien spôsobených zväčšením srdca.
Ako častá je mitrálna regurgitácia?
MR je jednou z najčastejších foriem chlopňových srdcových ochorení, najmä u starších pacientov. Odhaduje sa, že sa vyskytuje približne u 2 % populácie, pričom jej výskyt narastá s vekom. U osôb nad 75 rokov môže postihovať až 9 % populácie.
Príznaky mitrálnej regurgitácie
Symptómy MR sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. Mierne prípady MR môžu byť asymptomatické, no v pokročilejších štádiách sa u pacientov prejavujú príznaky ako:
- Dýchavičnosť, najmä pri fyzickej námahe
- Únava a slabosť
- Nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)
- Opuchy nôh a členkov
- Zvýšený tlak v pľúcach, ktorý môže viesť k pľúcnemu edému
Tradičné a moderné prístupy ku kvantifikácii MR: PISA vs. 3D Color Flow
V diagnostike mitrálnej regurgitácie sa bežne využíva metóda PISA (Proximal Isovelocity Surface Area). Kvantifikuje množstvo regurgitujúcej krvi na základe merania polomeru tzv. isovelocity povrchu blízko chlopne. Táto metóda však má svoje obmedzenia, pretože predpokladá symetrický, hemisférický tvar regurgitujúceho prúdu, čo môže viesť k nadhodnoteniu alebo podhodnoteniu závažnosti MR.
Hlavné obmedzenia 2D PISA metódy a dôvody nadhodnotenia MR:
- PISA predpokladá hemisférický tvar regurgitačného prúdu, čo často vedie k nadhodnoteniu v prípadoch excentrických alebo nepravidelných prúdov (Militaru et al., 2019).
- PISA predpokladá konštantný prietok krvi počas systoly, čo nie vždy odráža skutočnú fyziológiu prietoku a vedie k nadhodnocovaniu MR v neholosystolických prípadoch (Singh et al., 2022).
- Metóda je citlivá na variabilitu meraní a výsledky môžu byť ovplyvnené operátorom, čo znižuje spoľahlivosť výsledkov.
Výhody 3D Color Flow kvantifikácie u prístroja EPIQ CVx
Do popredia sa dostáva 3D Color Flow kvantifikácia, ktorá predstavuje pokročilý prístup k hodnoteniu MR. Tento systém umožňuje získať presnejšie údaje o množstve regurgitujúcej krvi bez toho, aby sa spoliehal na predpokladaný tvar prúdu. Táto technológia prináša niekoľko kľúčových výhod:
- Presnejšie geometrické predpoklady: Na rozdiel od 2D PISA, 3D kvantifikácia zachytáva skutočný tvar otvoru chlopne, čo vedie k presnejšiemu výpočtu regurgitačného objemu (RVol) (Singh et al., 2022).
- Dynamická analýza prietoku: 3D technológia umožňuje hodnotiť dynamické zmeny prietoku počas celého srdcového cyklu, čo je zásadné pre presné hodnotenie závažnosti MR (Militaru et al., 2019).
- Vyššia presnosť a spoľahlivosť: 3D Color Flow kvantifikácia má lepšiu koreláciu s kardio-magnetickou rezonanciou (CMR). Je považovaná za zlatý štandard pri hodnotení MR. Poskytuje presnejšie výsledky aj v zložitých prípadoch, ako sú viacnásobné a excentrické regurgitácie (Militaru et al., 2019).
- Lepšia reprodukovateľnosť výsledkov: 3D metóda je menej závislá na operátorovi, čo vedie k vyššej reprodukovateľnosti meraní v porovnaní s 2D PISA metódou (Singh et al., 2022).
- Automatizované merania: 3D softvér umožňuje automatizované generovanie prietokových kriviek a vyhodnocovanie dynamických zmien MR, čo šetrí čas a zvyšuje presnosť diagnózy (Singh et al., 2022).
Záver
Pre pacientov s mitrálnou regurgitáciou môže byť presná diagnostika kľúčová pre správne rozhodnutia o liečbe. Hoci tradičná metóda PISA bola dlhodobo štandardom, 3D Color Flow kvantifikácia predstavuje významný pokrok v hodnotení MR.
Jej presnosť, spoľahlivosť a dynamická analýza ju robia neoceniteľným nástrojom pre kardiológov pri posudzovaní závažnosti mitrálnej regurgitácie.
